户外猝死 “4分钟”黄金救命时间

钱塘在线

什么叫猝死？
个人身体原因在中导致的突然性死亡叫做户外猝死。它主要是指心源性猝死，也就是说它是潜在的心脏病源在过量运动的诱发下出现的致死性心律失常造成的死亡。按照运动医学的说法，它不但指发生在驴行过程中的突发性死亡，也包括在驴行过程中出现不适，而在驴行结束后一天内发生的突发性死亡。也就是说：人和人不一样，极限、亚极限运动，对于一些朋友来说随时都有可能致命。
户外猝死法律不赔偿？
就户外来说，如果出现运动猝死，主要责任还应该在当事者本人。假如你本身本就有心源性问题，即使你入了，那保险公司仍将免赔。之前看过一个保险案例，保险公司的辩词是这样说的：“他这不属于意外死亡，明知自己有心脏病，仍然参加那样的运动而死亡不属于意外事件，那是意料之中的。”在类似案例中，只有还受监护的学生在参加学校组织的活动中出现运动猝死，才判决学校负有责任。而我们成年人平时那种AA制的活动，没有人会对户外猝死负责，哪怕是商业性活动。
身边发生猝死事件该如何处理？
猝死防不胜防，可以发生于任何时间、地点，可以发生于任何人。一个猝死的病人，心跳停止的时间超过4-6分钟，脑组织则发生永久性损害。超过10分钟会脑死亡！而救护车不可能在几分钟内到达病人身边的。所以学习一点急救常识还是非常有必要的，关键时刻可能会救了家人或者别人一命。
心肺复苏法
急救是指在患者出现呼吸、心跳停止、或将出现呼吸、心跳停止时，采取的紧急措施。因为机体断绝氧气的供给可导致患者在数分钟内死亡，当发现患者发生紧急病情变化时，必须及时进行改善呼吸、循环的“心肺复苏术”。有时即使是用心肺复苏法恢复了患者的呼吸和循环，但由于脑细胞缺氧超过4～5min以上将导致机体功能恢复困难，造成严重的后遗症。心肺复苏分为徒手进行的院前急救，和医务人员使用医疗器械或药物进行的院内急救。
心肺复苏的步骤：
①意识水平判断
②开放气道(A：Airway)
③呼吸·人工呼吸(B：Breathing)
④循环·心外按压(C：Circulation)进行介绍。
①意识水平判断
通过大声呼叫的刺激判断患者意识水平。用轻拍患者肩膀并大声呼叫或拍击患者的脸颊给予疼痛刺激等方法，观察患者的反应。
②开放气道
意识水平低下的患者，由于舌后坠或呕吐物、食物残渣淤积易发生气道阻塞，为了保证顺利给氧，通过徒手或使用器械保证气道通畅十分重要。
开放气道的方法包括：气道内异物除去法、徒手开放气道法、气管插管法、气管切开插管法等。气道内异物清除法：用于异物阻塞气道时。
上腹部压迫法
★操作步骤
①操作者从后面抱住取站位或坐位的患者（图1）。
②操作者左手握拳抵患者的腹部，右手握住左手。
③操作者两手向胸前搂紧以压迫患者的腹部，使患者将异物喀出。
④一次未能喀出异物时，可反复施行。

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侧胸下部压迫法
★操作步骤
①患者取仰卧位或俯卧位，操作者双膝曲跪。
②操作者张开双手放于患者的胸廓两侧，向内下方用力压迫，使患者将异物喀出（图2）。

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背部叩击法
★操作步骤
①患者取站位或坐位，操作者一手支撑患者的前胸壁，嘱患者头部曲向前胸部（图3）。
②操作者的另一只手用力叩击患者的肩胛骨之间部位，使患者将异物咳出。

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徒手开放气道法
这是不需要任何器械也是最易于操作的方法。包括头部后仰法、仰头抬颌法、下颌上举法，效果最好的是下颌上举法。无论采取哪一种方法，都应该注意尽量使患者采取侧卧位，当口腔内有异物时能及时用纱布等绕在指端拭出。口中有液体异物时，若患者呈侧卧位也易于排出。当患者发生脊髓损伤时，不宜采用头部后仰法和下颌部上举法。
头部后仰法
★操作步骤
①操作者位于患者头部的某侧。
②一只手将患者的颈部托起，另一只手放于患者的额部并使头向后仰伸(图-4)。注意不要仰伸过度引起伤害。

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仰头抬颌法
★操作步骤
①操作者位于患者头部的某侧。
②操作者的一只手放于患者的额部使头向后仰伸。
③另一只手的食指和中指抵患者的下颌中央，使口腔闭合并上仰（图5）。

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下颌上举法
★操作步骤
①操作者位于患者头部上方。
②用双手托住患者下颌角的两侧，用力将下颌骨上提，以使下列牙齿较上列牙齿前提为度

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③呼吸（人工呼吸）
开放气道后仍不能恢复自主呼吸或自主呼吸微弱时，应迅速进行人工呼吸。观察有无自主呼吸的方法，是通过观察胸廓的活动有无恢复，也可以接近患者的口鼻听取有无呼吸音，或用面颊感知有无患者呼吸产生的空气流动等
口对口人工呼吸法
★操作步骤
①用头部后曲仰伸等徒手的方法开放气道，捏紧患者的鼻孔。
②操作者大口吸入空气，用自己的口或面罩包住患者的口，慢慢将空气吹入患者的气道，反复吹2次（图7）。
注意观察患者的胸部，若无胸部起伏显示空气吹入无效，检查自患者的口或鼻有无漏气。若腹部隆起显示气道开放不够，或吹气的速度过快、量过多。
③吹气2次以后，操作者将耳朵放在患者的口边并观察胸部的起伏，如吹气成功患者会自行呼出气体，腹部也会自然回缩。
④反复施行2～3项程序。

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④循环（心外按压）
开放气道并进行了人工呼吸后仍不能恢复心跳时，可以确定心跳停止。应在进行人工呼吸的同时进行心外按压。确认有无心跳的方法可以通过触摸颈动脉的搏动，或耳朵接近患者的心脏部位进行倾听。
心外按压法-压迫胸骨心外按压法
★操作步骤
①患者取仰卧位，背部需垫上硬木板，以增加按压时对胸骨的压力。
②解开患者的上衣，袒露胸部，操作者位于患者的一侧。
③确定按压部位，胸骨的下1／3或剑突上2横指的胸骨体部（图8）。

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④操作者将一只手的掌根放于按压部位，另一只手按在前一只手上。两只手的手指不要触及患者的胸部，以免损伤肋骨。
⑤操作者的肩、肘、手的连线应与患者的胸部垂直，两肘直伸，用上半身的重量作用于胸骨产生压力（图9）。

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⑥按压的深度以胸骨下陷3～5cm为宜。
⑦一次按压完毕手的位置不变，上臂放松。如此反复15次后吹气2次。心外按摩与人工呼吸的次数比例，无论是单人操作还是双人操作均为30：2。
发生猝死后前4分钟是抢救的黄金时间！抢救开始越早成功率越高、后遗症和并发症越少。每延误一分钟，抢救成功率就下降10%。