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●患上呼吸暂停综合症的人数不少，甚至一些出生不久的小BB也会打鼾 ●肥胖以及喉软骨发育不良是儿童睡眠呼吸障碍的原因，另外，扁桃体或腺样体肥大也会引起小打鼾
一名“重量级”儿童，年仅11岁就有80公斤，体重相当于一名壮汉。在过去的6年里，这个孩子只要一睡觉就会鼾声大作。去医院就医时，医生说他已经患有严重的睡眠呼吸暂停综合症，睡觉打鼾的病因就是过度肥胖。
今天是睡眠日，据流行病学调查，中国每五个儿童中就有一个患有睡眠障碍，其中睡眠呼吸暂停综合症是比较严重的表现。儿童患上睡眠呼吸暂停综合症的人数并不少，甚至一些出生不久的小BB也会打鼾。介绍，肥胖以及喉软骨发育不良是儿童睡眠呼吸障碍的原因，另外，扁桃体或腺样体肥大也会引起小孩子睡眠呼吸障碍。
肥胖儿6年间睡觉如“打雷”
今年初，广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科—睡眠中心接诊了一位肥胖的儿童。这个孩子年纪只有11岁，体重却高达80公斤。因为肥胖，他不仅日常不便，而且也很难睡一个好觉。家人说，在过去的6年时间里，这个小孩只要一睡觉就会打鼾，经常鼾声如雷，严重的时候还会出现口唇发青。在医院，医生趁这个小胖墩睡眠时，给他测了血氧，结果低于50%(正常人血氧应该在95%以上)，综合其他表现，医生诊断这个孩子患有严重的睡眠呼吸障碍(即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症)。
记者了解到，中华医儿科协会曾经组织对全国20多个省市进行儿童睡眠质量调查，结果显示，儿童睡眠障碍的发生率超过25%。在儿童睡眠障碍中，够得上疾病的占10%，睡眠暂停呼吸综合症是儿童睡眠疾病常见也是比较严重的表现。
肥胖、发育不良均可引起睡觉打鼾
广州市妇儿医疗中心耳鼻喉科—睡眠中心主任刘大波介绍，睡觉打呼噜是一种疾病，即睡眠暂停呼吸综合症。这种病可以导致患儿多系统发生损害，引起儿童不良，下降，影响患儿的听力、社交等等。
那么，儿童睡觉打鼾是什么原因引起的呢？刘大波说有以下几种原因：
一是先天性喉软骨发育异常，刚出生就打鼾。刘大波说，在耳鼻喉科门诊，医生常常可以见到一些焦虑的亲抱着刚刚出生1个多月的孩子来看病，孩子一出生开始，喝水就呛，睡觉时打鼾、鼻塞甚至张口呼吸，喉咙里经常可以听到响声，有时睡觉的时候常常憋醒，难以入睡。
照电子喉镜，往往发现这些孩子有较严重的“先天性喉喘鸣”，原因通常为先天性喉软骨发育异常，影响患儿睡眠和，最终影响患儿的生长发育。
二是肥胖，肥胖以可以引起严重的睡眠障碍，如上面提到的80公斤小孩就是典型例子。肥胖是睡眠障碍的危险之一，肥胖儿童比正常儿童患上睡眠呼吸暂停的机会高几倍。在严重肥胖儿童中 约有30%～50%会出现异常睡眠，常见表现就是打鼾。
三是扁桃体或腺样体肥大，是儿童打鼾最多见的原因。扁桃体或腺样体肥大导致呼吸通道狭窄，引起打鼾甚至呼吸暂停。
儿童鼾症方法有不同
刘大波强调，儿童打鼾的病因不同，治疗的方法也相应有变化。如果是扁桃体或腺样体引起的睡眠鼾症问题，以手术治疗为主，通过手术切除肥大的扁桃体或腺样体，并对并发的鼻炎、鼻窦炎等进行治疗，手术治疗的有效率达90%以上。
然而对于伴有高危因素的睡眠呼吸障碍患儿，比如有先天性喉软骨发育不良或合并有其他颌面部发育异常疾病，或者严重肥胖儿童，或不愿意手术治疗的患儿，更适合采用无创正压通气治疗。刘大波介绍，这种方法的好处是无需手术、无创。通过佩戴鼻塞、鼻罩、口鼻面罩等辅助呼吸器械，呼吸的时候将空气吹到患儿的肺里面，帮助患儿呼吸，减轻患儿的呼吸费力同时也能改善缺氧情况。
“呼吸器械的使用比较方便，患者可以带回家使用。”刘大波说，为了让医生使用呼吸器械，医院建立了远程监控系统，能把患儿在使用呼吸器械的状况通过固定电话线远程传输至网络服务器，这样，医生通过登录相关网页就能每天看到患儿在家里使用呼吸机的情况，方便医生观察治疗情况和指导治疗。
如何得知宝宝可睡好？
刘大波建议，家长要养成观察孩子睡眠的，以便及早发现、及早治疗儿童睡眠鼾症。
2011年世界睡眠日将“判断睡眠质量”定为副主题。然而，根据一项网上调查，对于判断宝宝睡眠质量的方法79.66%的受调查表示“仅仅知道一点”，甚至“完全不了解”。
世界睡眠医学协会(WASM)发布了一份“婴幼儿睡商评估体系”，妈妈们科学评估宝宝的睡眠质量。这份“理论版”评分体系被中国网络红人、育婴师琼姐改编成为“动作版”，即捏脸、拍手、揉脚、摸屁股。妈妈可以通过这四个简单动作，观察宝宝的反应。如果宝宝精力充沛、反应灵敏，能够积极与妈妈互动，就说明宝宝享受了金质睡眠。文/记者卢文洁 通讯员马军
医学指导/广州市妇儿医疗中心耳鼻喉科—睡眠中心主任刘大波 |
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发表于 2019-4-12 00:52:55
