绑个髌骨带 包治跑步时膝痛？

钱塘在线

一些跑友因为膝痛，在时会使用护具加强保护，这样有助于减少疼痛，即使没有膝痛，一些跑友为了获得一种安全感，有时也会预防性使用护具。这其中，髌骨带以其轻便性、实用性，成为跑友最常用的膝部护具。那么是不是只要膝痛，都可以使用髌骨带呢？它在多大程度上可以缓解疼痛呢？

一、髌骨带主要针对髌腱炎
髌骨带类似圆环状，通常其绑定的部位是膝关节髌骨下方的位置，这个部位在解剖上称之为髌腱，髌腱是大腿前侧肌肉跨过髌骨，在止于小腿胫骨之前的一段肌腱。其实，在髌腱处绑根髌骨带针对的主要是髌腱炎这一运动损伤。

1、什么是髌腱炎
髌腱炎又称为跳跃膝，在经常需要起跳（如篮球、足球、排球等）的运动项目中最为常见，马拉松运动员或者跑步爱好者虽然也会发生髌腱炎，但髌腱炎其实并不是最常见的跑步伤痛。
髌腱炎顾名思义就是髌腱这一肌腱发生了炎症，髌腱是连接大腿和小腿的肌腱结构，它与大腿前侧股四头肌、髌骨共同构成“伸膝装置”，也就是说当大腿前侧肌肉用力时，通过髌腱牵拉小腿完成运动。髌腱炎就是由于反复伸膝屈膝以及起跳落地，导致“伸膝装置”承受了过大载荷，造成髌腱的反复细微损伤并最终导致髌腱退化，性能下降，产生疼痛。
那为什么髌腱炎又被称为“跳跃膝”呢？这是因为在涉及很多起跳落地的运动项目中，如篮球、排球、足球等由于跳跃后“落地”时，髌腱承受了很大的负荷。比如足球运动员在射门瞬间髌腱处承受的负荷是体重的7倍，而排球运动员起跳落地时髌腱负荷可以达到体重的9～11倍。
2、髌腱炎的表现
髌腱炎有哪些表现呢？髌腱炎患者往往有比较明显的痛点，疼痛的部位发生在髌腱处以及髌骨下方，用手指按压时疼痛非常典型和明确。这一点就和跑友中最常见的髌骨关节紊乱有着明显的区别，这些我们后面再说。

髌腱炎作为一种过度使用造成的劳损性运动损伤，病程分为四个阶段：第一期阶段仅限于运动结束后疼痛；第二阶段表现为运动开始阶段疼痛，活动开后好转，运动临近结束时又出现疼痛；第三阶段为运动中和运动后疼痛，并且因此影响运动成绩；到了最后一个阶段甚至因为猛然发力导致髌腱断裂。
3、髌腱炎的治疗与防护
髌腱炎的治疗一般采用保守治疗，方法包括：增加休息，适当减少导致损伤的运动，改换别的运动方式，运动后及时冰敷；理疗；外用非甾体类消炎药如扶他林；反复持续地牵拉大腿前侧股四头肌；加强大腿前侧股四头肌离心训练等等。

髌腱炎作为一种慢性劳损，治疗难度不小，也较难彻底痊愈。因此，控制症状，减少对于髌腱的过度牵拉，加强髌腱强度就成为髌腱炎康复的主要思路，运动时佩戴髌骨带可以起到固定髌腱、分散髌腱压力、减少对于髌腱过度牵拉的作用。这对于避免运动对于髌腱的过度刺激，缓解疼痛，具有积极意义。因此，对于髌腱炎的跑友，跑步时佩戴髌骨带是提倡的。

二、髌骨带不可能包治百病，也不可能对于所有类型膝痛都有效
正如前文所说，髌骨带固定的位置决定了其作用只能针对髌腱炎，而对于别的类型膝痛几乎没有作用。其实，对于跑友而言，最常见的膝痛并非髌腱炎，而是膝前痛（髌股关节紊乱）和膝外侧痛（髂胫束摩擦综合征）。

1、膝前痛跑友的运动护具选择
膝前痛在跑友中发生比例最高，它主要是由于髌股关节紊乱，也即髌骨在膝关节屈伸运动时运动轨迹异常所引发，膝前痛跑者疼痛的部位明确是在膝盖前方，但是如果请跑友指出疼痛具体位置时，往往却定位十分模糊，更无法用手指指出具体位置，这是膝前痛与髌腱炎的主要区别，髌腱炎疼痛不是在膝盖前方而是在膝盖下方，且定位精确。

除此之外，膝前痛跑者还表现为平时走路基本没有任何不适，但上下楼梯疼痛会明显加重，下楼比上楼更甚。此外，膝前痛还有一个典型症状是存在“剧院征”，所谓剧院征是指长时间将膝盖固定于一个角度久了之后，膝盖里面会有不适感、酸胀感，也会有无法起身或者起身时有明显不适的表现。有些跑友膝前痛会伴随髌腱炎，有些不伴随。
对于膝前痛跑者而言，固定于膝盖下方的髌骨带几乎起不到任何防护作用，对于这类跑友来说，运动护具应该选择能包裹住整个膝关节，给予膝关节整体支持，并限制髌骨不正常运动轨迹的护具。我们推荐膝前痛跑友使用下列两种护具。
一体成型：这种是比较传统的膝关节护具，完全包覆膝关节，一般可固定并支撑整个膝关节，适合症状较轻的跑友。
开孔式：该类护具在膝关节前方髌骨的位置设计了开孔，这样可以起到稳定髌骨，避免髌骨异常位移所导致的摩擦疼痛，并一定程度上能够减少护膝对髌骨的压力，这类护具特别适合典型性膝前痛跑者。

2、膝外侧痛跑友的护具选择
膝外侧痛学名髂胫束摩擦综合征，在大腿外侧有一个重要的腱性结构——髂胫束，如果髂胫束过度紧张，就会造成髂胫束下方，靠近膝关节处与大腿骨之间的摩擦，从而引发膝外侧疼痛，这在跑友中也十分常见。它主要表现为跑步刚开始不痛，跑至中后程出现膝外侧痛，甚至导致无法跑步只能行走，休息后很快缓解，但一旦恢复跑步，又会出现膝外侧痛。
那么我们由此可以想象，髌骨带主要针对髌骨下方疼痛，对于膝外侧痛怎么会有作用呢？对于膝外侧痛跑友而言，最佳的运动护具为髂胫束支持带，髂胫束支持带具有限制髂胫束位置，减少摩擦、给予髂胫束支持的作用。

三、为什么有些跑者觉得不管啥膝痛，使用髌骨带都会有用
虽然文中强调髌骨带只是针对髌腱炎有一定作用，但为什么一些跑友不管啥膝痛，觉得用髌骨带都有用呢？一方面，这是由于部分膝前痛跑者本身也同时发生髌腱炎，那么绑上髌骨带自然有用；另一方面，就是来源于护具给予人的心理安全感。但如果跑友能根据自己的实际情况，选择更合理的护具，那么加强防护和缓解疼痛的效果其实会更好。
还有一种情况是，髌骨带轻便实用，而包裹性护具笨重，有时影响关节活动，且可能透气不佳甚至引发皮肤磨损，导致跑友们不愿意使用包裹性护具，而选择使用髌骨带，反正大家抱着有总比没有强的心理。

四、护具主要是应急防护使用，过度使用可能导致关节功能进一步弱化
运动护具主要提供给运动爱好者一种被动防护，通常是通过支撑和保护来实现的。但这种被动防护容易让人产生一种依赖，从而不利于依靠自身能力来保护关节及软组织本身，长期使用护具甚至可能导致肌肉功能退化，从而丧失肌肉收缩对于关节这一最为重要的保护作用。所以，不建议跑友们平时生活佩戴护具，一般性跑步建议少带，长距离拉练和跑马时，视个人情况选择性佩戴。平时要注意加强力量训练，提高关节稳定性，更多是依靠肌肉本身来提供关节稳定，而非依赖护具。